Anatomía Del Corazón

Anatomía Del Corazón

UbicaciónRelaciones A-P

EL Corazón está situado entre el esternón a la columna vertebral.
Caras anterior, lateral y apical
Vista Posterior
Pericardio
Membrana que rodea y protege al corazón:
Pericardio fibroso: Formado por tejido conectivo denso e irregular y resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazón, lo protege y lo fija al mediastino.
Pericardio seroso: capa parietal externa y visceral interna.
Líquido pericárdico: secreción resbalosa de las células pericárdicas.

Capas de la Pared Cardiaca

Epicardio: Capa externa, transparente y delgada de la pared cardiaca.
Miocardio: Capa muscular (es la mayor parte del corazón)

Endocardio: Cámara de revestimiento y las válvulas

HACES MUSCULARES CARDIACOS (MIOCARDIO)

Fibras micárdicas orientadas en remolino diagonal alrededor del corazón entrelazado en paquetes, se contraen como sincitio.
Espesor de las paredes cardíacas
Prominencias en el C. derecho
La AD tiene una prominencia supero-medial llamada torus aorticus que corresponde a la válvula de la aórtica.
Tiene además una crista terminalis que va de una cava a la otra; en su parte externa tiene un surco (s. terminalis).
El VD tiene hacia el tracto de salida dos bandas, una en posición alta, la crista supravintricularis y otra hacia el tabique, banda o trabécula septomarginal, por donde corre la rama derecha del haz de His; esa banda está formada por las bandas septal y moderadora;
Corazón Derecho
Corazón Izquierdo
Esqueleto fibroso del corazón
Consta de anillos que rodean las válvulas del corazón, se fusionan entre si y con el tabique interventricular.
Son estructura de apoyo para las válvulas cardíacas y punto de inserción para el músculo cardíaco.
Sirven de aislante eléctrico entre aurículas y los ventrículos.
Válvulas A-V
En diástole los músculos papilares y las cuerdas tendinosas están relajadas y las cúspides se proyectan al ventrículo respectivo abriendo la válvula.
En sístole los músculos se contraen, la sangre cierra las valvas y ponen en tensión las cuerdas, lo que impide la eversión de las cúspides.

Funcionamiento de las Válvulas Cardiacas
Grandes Vasos
Del VD emerge la Arteria Pulmonar que forma un tronco, se dirige a la izquierda y se bifurca en dos ramas, una va a la derecha haciendo un ángulo de 90° y la otra sigue curso a póstero-izquierdo hacia el pulmón izquierdo.
Del VI emerge la arteria mayor del cuerpo, la Arteria Aorta, que sale en posición posterior, inferior e izquierda. Sus primeras ramas las emite de los senos coronarios; forma después un cayado, desde el cual emite el tronco braqueocefálico, la carótida izquierda y la subclavia izquierda, para dirigirse después al abdomen y dar ramas viscerales, mesentéricas, renales y las dos grandes ramas iliacas.
Trastornos de las válvulas cardíacas
Estenosis: estrechamiento de una válvula cardíaca que restringe el flujo de sangre.
Insuficiencia o incompetencia: falla de una válvula para cerrar completamente.
Las válvulas pueden ser reparadas por valvuloplastía con balón, reparación quirúrgica o sustitución válvular.

Circulación coronaria

Circulación coronaria suministra sangre al miocardio.
En diástole, la presión en la aorta empuja la sangre a las arterias coronarias.
Las múltiples conexiones existentes entre las arterias coronarias pueden proporcionar rutas alternas en casos de oclusión parcial o total de un vaso.
Válvula Aórtica: ostia de las coronarias
Arteria Coronaria Izquierda
Sale del seno aórtico izquierdo, en su parte superior, mide 0.5 a 2.0 cms.
Se bifurca dos ramas: Descendente Anterior y Circunfleja.
Descendente Anterior: Baja por el surco anterior, sobre el tabique IV, pasa al apex hasta su parte posterior y da ramas septales y diagonales. La rama septal del tercio superior irriga nódulo AV, el Haz de His y sus ramas.
Arterias Coronarias
Coronaria Izquierda
Arteria Coronaria Izquierda
Rama Circunfleja: Corre por el surco AV izquierdo dando ramas ventriculares y atriales izquierdas para terminar cerca o en la crux cordis. A veces irriga la parte posterior del tabique IV y se le denomina Arteria dominante.
Da ramas marginales al VI en sus áreas diafragmática y posterior.
Arteria Coronaria Derecha
Nace del seno Valsalva derecho y se dirige al surco AV; primeras ramas van al AD e irrigan el nódulo sinusal, después da ramas al VD y una rama Marginal aguda. Usualmente irriga la parte posterior del tabique IV mediante una rama Descendente Posterior y otros ramos a porciones posteriores del VI.
Coronaria Derecha Posterior
Venas coronarias
Los residuos del miocardio son recogidos porvenas y llevados a un gran seno en la parte posterior del corazón (seno coronario).
Seno coronario desemboca en la aurícula derecha por la válvula de Tebesio; las tributarias principales del seno coronario son la vena coronaria mayor y la vena interventricular posterior.
Seno Coronario
Puente coronario (By-pass)
Angioplastia transluminal percutánea coronaria.Férula endovascular
Sistemas de Conducción y Nervioso del Corazón
Sistema de conducción
Actividad Eléctrica Cardiaca
Latido Cardíaco: Contracción rítmica del corazón asociada al potencial de acción.
Se inicia en una área marcapasos del corazón.
Se propaga de una célula a otra a través de sus membranas.
MARCAPASOS:
Células musculares especializadas
Débilmente contráctiles
Actividad eléctrica espontánea
Actividad Eléctrica Cardiaca
Constituida por células miocárdicas automáticas:
–Nódulo sinusal: son las más veloces y se excitan antes, una vez cada segundo.
–Nódulo auriculoventricular:
Más pequeñas,
Autorrítmicas
Exhiben conducción más lenta (40-50 veces/min)
–Haz de Hiss y fibras de Purkinje:
Ubicación: Superficie interna de la pared ventricular
Células grandes, débilmente contráctiles
Conducción aun más lenta (cada 2 seg.)
Esos tres grupos celulares constituyen el sistema de conducción de la excitación cardiaca.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
Sus fibras se originan en el mesencéfalo
bulbo raquídeo, segmentos raquídeos.
Sus señales viajan por los pares craneanos III, VII, IX y X, siendo éste el más importante (75% de las fibras parasimpáticas).
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO CARDIACO
Fibras sensitivas transportan el estímulo aferentes como el dolor, pues tienen terminaciones en el conectivo cardiaco y adventicia de los vasos.
Se dirigen al tronco simpático torácico y cervical al nivel del ganglio cervical medio y entran a la médula entre T1- T4-5
SISTEMAS AFERENTE Y EFERENTE
Detectan y transmiten parámetros de la función circulatoria, como la presión arterial.
La información es llevada por fibras especiales, del cuerpo a los troncos nerviosos del sistema autónomo.
TIPOS DE RECEPTORES
Acetil Colina Nicotínicos
Muscarínicos
Adrenalina Receptores
Noradrenalina alfa y beta
Ubicación de Receptores
SENOS CAROTIDEOS
CUERPOS CAROTIDEOS
BARORRECEPTORES AORTICOS
CUERPOS AORTICOS
RECEPTORES CARDIOPULMONARES
RECEPTORES
RECEPTORES AFERENTES
SENOS CAROTIDEOS
Dilatación en la base de cada carótida interna, en su unión con la arteria carótida externa.
CUERPOS CAROTIDEOS
Pequeños órganos formados por grupos redondeados de células poliédricas.
Son altamente vasculares y responden más que todo estímulos químicos.
RECEPTORES AFERENTES
BARO-RECEPTORES
AORTICOS
Red de nervios que ramifican en la pared aórtica (cayado), arterias carótidas y subclavia.
Sus fibras van a través de los nervios vagos.
CUERPOS AORTICOS
Quimio-receptores ubicados cerca a cayado aórtico, arteria pulmonar y A. subclavia.
Sus fibras van a través de los nervios vagos.
CONEXIONES EFERENTES
El corazón esta inervado por fibras mixtas de nervios vagales y simpáticos que van a la aorta , arteria pulmonar, vena cava, para llegar a las cámaras cardiacas, sistema de conducción y arterias coronarias.
RECEPTORES EFERENTES
Receptores cardiopulmonares:
son mecano y quimio-sensibles.
Se hayan en pulmones, paredes de las aurículas y ventrículos.
FIBRAS SIMPATICAS
INERVAN
AURICULAS
VENTRICULOS
NODULO SINUSAL NODULO AURICULOVENTRICULAR
FIBRAS PARASIMPATICAS (vagales)
INERVAN
Aurículas Nódulo Nódulo
sino-auricular aurículo-ventricular
FIBRAS VASOCONSTRICTORAS
Inervan todos los vasos, menos los capilares verdaderos, sus terminaciones nerviosas son adrenérgicas y liberan Noradrenalina.
Tienen gran importancia en la homeostasis, presión arterial y flujo sanguíneo.
FIBRAS VASODILATADORAS
Se clasifican en:
FIBRAS SIMPATICAS
FIBRAS PARASIMPATICAS
HISTAMINERGICAS
CONTROLADORES CENTRALES
Hay cinco áreas importantes en el control circulatorio:
MEDULA ESPINAL
BULBO RAQUIDEO
HIPOTALAMO
CORTEZA CEREBRAL
AREAS DEL CONTROL DE LA CIRCULACION
BARORRECEPTORES(controladores de presión)
Etienne Marey relación inversa:
presión art.
frecuencia cardiaca
Barorreceptores altamente efectivos
Ubicados paredes vasculares
(grandes vasos)
información que indica presión arterial.
QUIMIORECEPTORES
ARTERIALES
Cuerpos carotídeos y aórticos.
Alteraciones en PH y los gases de la sangre.
CARDIOPULMONARES
Corazón y pulmones
Alcaloides, fenilguanidina, nicotina, bradiquinina y capsaicina.